"КОМФОРТНЫЙ УХОД" КАК ПОКАЗАТЕЛЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

В московских поликлиниках в этом году должны открыться еще 20 кабинетов по оказанию паллиативной помощи, которые обслуживают в основном людей, страдающих неизлечимыми формами онкозаболеваний. Целью паллиативной помощи является обеспечение достойного качества жизни пациента до самой смерти, выражаясь языком медиков: "купирование тягостных симптомов", сопровождающих процесс умирания. Само понятие "паллиативной помощи" появилось в российском законодательстве только 5 лет назад, в настоящее время система по ее оказанию в РФ только создается. Между тем, ежегодно лишь в Москве в получении такой помощи нуждается 56 тыс. человек. В прошлом году 16 тыс. из них получили такую помощь в стационарах; 13тыс. 346 - в кабинетах паллиативной помощи; 12 тыс. больных (включая 347 детей) - на дому. В настоящее время столичная система паллиативной помощи, подведомственная Департаменту здравоохранения, состоит из следующих блоков: Московский многопрофильный центр паллиативной помощи (в него вошли 8 хосписов, есть также выездная патронажная служба), паллиативные отделения в клинических больницах и кабинеты паллиативной помощи в поликлиниках. "Сейчас в Москве работает 69 кабинетов по оказанию паллиативной помощи. Большинство из них начали работать только в 2016 году. Так что вся эта система находится еще на стадии становления", - отметила главный внештатный специалист Минздрава России по паллиативной помощи Диана Невзорова.

В идеале, по словам Дианы Невзоровой, кабинет паллиативной помощи должен быть открыт в каждой поликлинике: "Существует стандарт, согласно которому, на 100 тысяч населения должно приходиться 10 коек для паллиативных пациентов. Если исходить из таких расчетов, в Москве должны быть 1 тыс. 200 таких коек. В настоящий момент в городе их чуть более 900. Так что, и в этом отношении есть к чему стремиться".

Как решается “неразрешимая” проблема обезболивания

Согласно ведомственной статистике, за последние годы в Москве количество выписываемых рецептов на отпуск опиодных анальгетиков выросло в 1,5 раза. В первую очередь, это объясняется совершенствованием нормативно-правовой базы. "За последние годы процедура выписки рецептов и получения пациентами опиоидных анальгетиков значительно упростилась. Время действия рецепта было увеличено с 5 дней до 15. Кроме того, теперь не требуется, как раньше, сдавать использованные ампулы и пластыри. Недостатка в опиоидных анальгетиках, в обеспечении обезболивающими препаратами Москва не испытывает", - подчеркнула Диана Невзорова.

По ее словам, сейчас в каждом округе определена аптека, где есть неснижаемый запас лекарств. Несмотря на все эти достижения, уровень обеспечения населения опиодными анальгетиками даже в Москве в разы ниже стандартов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Однако, по мнению отечественных медиков, рекомендации ВОЗ в данном случае следует рассматривать не как догму, а, скорее, - как информацию к размышлению. В противном случае, по словам Дианы Невзоровой, можно дойти до ситуации “эпидемии” назначения сильнодействующих анальгетиков, которую сейчас переживают США.

Препоны на пути межведомственного взаимодействия

Значительная часть больных, нуждающихся в паллиативной помощи, находится в стационарных учреждениях, подведомственных Департаменту труда и социальной защиты населения, хотя сами эти учреждения не имеют лицензий на работу с обезболивающими наркотическими препаратами. "Московская система стационарного социального обслуживания включает 10 пансионатов, 19 психоневрологических интернатов и 230 мест в частной системе соцобслуживания. Общая мощность городских учреждений - более 15 тыс. коек. В “Отделениях милосердия” в пансионатах и интернатах сейчас находится более 5 тыс. 600 жителей города, более сорока из них - на постельном режиме", - уточнил заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы Павел Келлер. Между тем, остается нерешенным ряд проблем по организации межведомственного взаимодействия при оказании паллиативной помощи между Департаментом здравоохранения и Департаментом труда и социальной защиты. Пока зачастую складывается ситуация, когда пациенты хосписов и паллиативных отделений больниц не получают в полной мере социальную помощь (например, средства реабилитации), а пациенты, находящиеся в социальных учреждениях, не получают адекватную паллиативную помощь. О возможных способах оптимизации межведомственного взаимодействия при оказании паллиативной помощи шла речь на последнем совместном заседании комиссии МГД по здравоохранению и охране общественного здоровья и комиссии МГД по социальной политике и трудовым отношениям.

Пугающие цифры и тенденции

Однако все эти “улучшения” в равной мере затрагивают далеко не все российские регионы. К сожалению, московский опыт в данном случае, скорее, является исключением из общероссийского правила. Масштабы проблемы позволяет оценить недавнее заявление вице-премьера правительства РФ Ольги Голодец, согласно которому сейчас онкологические заболевания выявлены у 3,5 млн. россиян, а число впервые выявленных случаев ежегодно составляет более 500 тыс. человек. Кроме того, по прогнозам специалистов, в ближайшие годы количество россиян, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, может еще возрасти. Виной тому особенности складывающейся "демографической ситуации". Как сообщил, выступая на заседании МГД директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы Давид Мелик-Гусейнов, сейчас "пик смерти" приходится на тех людей, которые родились в 1930-1940 гг., это военное поколение, и оно довольно малочисленно. Но очень скоро "пик смерти" придет к поколению 50-х годов, и этих людей значительно больше, они родились в период послевоенного “бэби-бума”. По мере роста численности людей старшего поколения будет расти и необходимость в паллиативной помощи, сказал эксперт. Сергей ИШКОВ

Share on Facebook Share0 Share on TwitterTweet Share on Google Plus Share0 Share on LinkedIn Share0 Send email Mail0Total Shares